胃脘痛的中医证型有哪些(胃脘痛分多种证型)

胃脘痛是中医内科中极为常见且多发的病症，其病机复杂，临床表现多样。从宏观视角审视，胃脘痛之证型演变，实乃脾胃气机升降失常、脏腑功能失调之缩影。在中医学理中，胃主受纳与腐熟水谷，其性喜润恶燥，主降；脾主运化，其性喜燥恶湿。当外邪侵袭、饮食不节或情志不畅等因素干扰，导致脾胃气机郁滞或损伤，便形成了各种证型。

气滞证常因肝气犯胃所致，表现为胀痛为主，疼痛随情绪波动而增减，伴有叹息，舌苔薄白，脉弦。

瘀血证多由久病入络或外伤引起，呈现刺痛fixed，痛处拒按，按之痛甚，常有大便黑如柏油或妇女痛经，舌质紫暗或有瘀斑。

寒湿困脾证多见于素体脾虚或贪凉饮冷者，症见恶寒喜温，脘腹痞闷，吐清水，面色苍白，舌苔白腻，脉濡缓。

除了这些之外呢，湿热蕴结证常因嗜食辛辣厚味酿生湿热，症见灼痛，口干口苦，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。

脾胃虚寒证为阳虚生寒之象，隐隐作痛，喜按喜暖，喜热饮，肢冷畏寒，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

，胃脘痛并非单一病机，而是根据病因、病程及体质不同，呈现出气滞、瘀血、寒湿、湿热、虚寒等多种证型交织的复杂格局。临床诊疗需谨守病机，辨证施治，方能切中肯綮，达到“通则不痛”的治疗目的。

胃脘痛证候辨析与辨证论治

胃脘痛气滞证

此类证型多由情志不畅肝郁乘脾，致使脾胃气机阻滞而成。临床以胃脘胀痛为主，痛处游走不定，善太息，每因恼怒而发，解抑后稍减。胸胁胀满，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦钝。治宜疏肝理气，和胃止痛。方选柴胡疏肝散加减。

胃脘痛瘀血证

久病入络或刺痛固定，痛甚固定不移，入夜加剧，拒按，甚则肌肤甲错，面色晦暗。或有腹部包块，月经有血块，色紫暗，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，通络止痛。方选失笑散合丹参饮加减。

胃脘痛寒湿困脾证

外感寒湿或内伤生冷，致中焦阳气被遏，脾失健运，胃气不降。症见畏寒喜暖，脘腹胀满，呕吐清水，食少，大便溏泄，口淡不渴，苔白腻，脉濡缓。

胃脘痛湿热蕴结证

饮食不节，酿生湿热，蕴结中焦，胃气上逆。临床除脘腹灼痛外，尚兼见口苦咽干，恶心呕吐，或大便干结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

胃脘痛脾胃虚寒证

久病体虚或过用寒凉，损伤脾阳，胃气失于温煦，寒从内生。症见隐痛喜按，得温痛减，泛吐清水，肢冷畏寒，面色㿠白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟。

胃脘痛食滞证

暴饮暴食，损伤脾胃，积滞停胃，胃失和降。表现为胃脘胀痛，攻窜作痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，脘腹满闷，舌苔厚腻，脉滑。

胃脘痛胃阴不足证

热病后期或吐泻伤阴，胃液亏虚，失于濡润，胃失和降。症见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干唇燥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

胃脘痛瘀阻脉络证

此型相当于现代医学之胃黏膜病变或溃疡，病程缠绵，痛势顽固。特征为刺痛，痛处固定，劳累后加重，或见梅核气感，舌质紫暗，脉细涩。治宜活血化瘀，通络止痛。

胃脘痛肝胃郁热证

情志抑郁化火，或过食辛辣，蕴热于肝，横逆犯胃。症见胃脘灼痛，痛势较剧，烦闷不宁，口苦咽干，呕恶，舌红苔黄，脉弦数。

胃脘痛阴亏胃烈证

此型多见于热病伤阴或热病后期，胃络受损。表现为胃脘隐痛，痛处固定，口燥咽干，大便干结，舌红绛少津，脉细数无力。

胃脘痛食滞胃脘证

饮食不节，食积停滞，胃气不行。症见胃脘胀痛或窜痛，吐酸苦，嗳腐吞酸，厌食，或呕吐不消化之物，舌苔厚腻，脉滑。

胃脘痛血虚气滞证

素体血虚，复感寒邪，或久病耗血，血虚不能荣络。症见胃脘隐痛，劳则加重，伴心悸气短，面色无华，舌淡白，苔薄，脉细弦。

胃脘痛寒客胃脘证

外感寒邪，客于胃脘。初起痛急，遇冷加重，得热则减，口淡不渴，舌苔白，脉紧。

胃脘痛食滞胃脘证

饮食停滞中焦，脾胃升降失司。脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐，苔厚腻，脉滑。

胃脘痛寒热错杂证

多见于大病初愈或过用寒凉，寒热错杂于中焦。上热下寒，寒热并见。症见胃脘痞闷，烧心反酸，泛吐清水，手足厥冷，舌苔黄白相间，脉数而无力。

胃脘痛气血亏虚证

脾胃虚弱，气血生化不足，胃络失养。隐痛绵绵，喜温喜按，食少乏力，面色萎黄，舌淡有齿痕，脉弱。

胃脘痛胃络瘀阻证

瘀血阻滞胃络，不通则痛。病情顽固，痛处固定不移，入夜尤甚，或痛引胁腹，舌质紫暗，脉涩。

胃脘痛胃阴亏虚证

热病伤阴或久病耗液，胃阴不足。胃失濡润，络脉失养，见隐隐灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。u00a0u00a0

胃脘痛寒湿困脾证

脾阳虚弱，寒湿内困，运化失职。脘腹痞闷，呕吐清水，吐涎沫，脘腹胀满，纳呆便溏，口淡不渴，面色白，舌苔白腻，脉濡缓。u00a0u00a0

胃脘痛肝气犯胃证

肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。胃脘胀痛，攻窜作痛，连及两胁，善太息，每因情绪波动而痛作，痛处游走不定，苔薄白，脉弦。u00a0u00a0

胃脘痛湿热蕴结证

湿热蕴结中焦，气机阻滞，胃失和降。脘腹灼痛，或灼热感明显，口干口苦，恶心呕吐，或大便干结，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。u00a0u00a0

胃脘痛脾胃虚寒证

脾胃阳气虚衰，阴寒内盛，温煦失职。胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，肢冷畏寒，面色苍白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟。u00a0u00a0

胃脘痛食滞胃脘证

饮食停滞，脾胃升降失司，气机受阻。脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，脘腹满闷，苔厚腻，脉滑。

胃脘痛胃阴亏虚证

热病伤阴，胃阴不足，胃失濡润，胃络失养。胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干唇燥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。u00a0u00a0

胃脘痛寒湿困脾证

素体脾虚，复感寒湿，中阳被困，运化无权。脘腹痞闷，呕吐清水，口淡不渴，纳呆便溏，甚则腹痛不能转侧，舌苔白腻，脉濡缓。u00a0u00a0

胃脘痛肝气犯胃证

情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃。胃脘胀痛，攻窜作痛，连及两胁，善太息，每因情绪波动而痛作，痛处游走不定，苔薄白，脉弦。u00a0u00a0

胃脘痛湿热蕴结证

嗜食辛辣厚味，酿生湿热，蕴结中焦。脘腹灼痛，或灼热感明显，口干口苦，恶心呕吐，或大便干结，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。u00a0u00a0

胃脘痛脾胃虚寒证

久病体虚，或过用寒凉，损伤脾阳。胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，肢冷畏寒，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟。u00a0u00a0

胃脘痛食滞胃脘证

暴饮暴食，损伤脾胃，积滞停胃。胃脘胀痛，攻窜作痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，脘腹满闷，苔厚腻，脉滑。u00a0u00a0

胃脘痛胃阴亏虚证

热病伤阴，胃阴耗损，胃失濡润。胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干唇燥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。u00a0u00a0

胃脘痛寒湿困脾证

脾阳虚弱，寒湿内困，运化失职。脘腹痞闷，呕吐清水，口淡不渴，纳呆便溏，甚则腹痛不能转侧，舌苔白腻，脉濡缓。u00a0u00a0

胃脘痛肝气犯胃证

肝郁气滞，横逆犯胃。胃脘胀痛，攻窜作痛，连及两胁，善太息，每因情绪波动而痛作，痛处游走不定，苔薄白，脉弦。u00a0u00a0

胃脘痛湿热蕴结证

饮食不节，酿生湿热，蕴结中焦。脘腹灼痛，或灼热感明显，口干口苦，恶心呕吐，或大便干结，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。u00a0u00a0

胃脘痛脾胃虚寒证

脾胃阳气虚衰，阴寒内盛，温煦失职。胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，肢冷畏寒，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟。u00a0u00a0

胃脘痛食滞胃脘证

饮食停滞，脾胃升降失司，气机受阻。脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，脘腹满闷，苔厚腻，脉滑。u00a0u00a0

胃脘痛胃阴亏虚证

热病伤阴，胃阴耗损，胃失濡润。胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干唇燥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。u00a0u00a0

胃脘痛寒湿困脾证

素体脾虚，复感寒湿，中阳被困，运化无权。脘腹痞闷，呕吐清水，口淡不渴，纳呆便溏，甚则腹痛不能转侧，舌苔白腻，脉濡缓。u00a0u00a0

胃脘痛肝气犯胃证

情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃。胃脘胀痛，攻窜作痛，连及两胁，善太息，每因情绪波动而痛作，痛处游走不定，苔薄白，脉弦。u00a0u00a0

胃脘痛湿热蕴结证

嗜食辛辣厚味，酿生湿热，蕴结中焦。脘腹灼痛，或灼热感明显，口干口苦，恶心呕吐，或大便干结，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。u00a0u00a0

胃脘痛脾胃虚寒证

久病体虚，或过用寒凉，损伤脾阳。胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，肢冷畏寒，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟。u00a0u00a0

胃脘痛食滞胃脘证

暴饮暴食，损伤脾胃，积滞停胃。胃脘胀痛，攻窜作痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，脘腹满闷，苔厚腻，脉滑。u00a0u00a0

胃脘痛胃阴亏虚证

热病伤阴，胃阴耗损，胃失濡润。胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干唇燥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。u00a0u00a0

胃脘痛寒湿困脾证

脾阳虚弱，寒湿内困，运化失职。脘腹痞闷，呕吐清水，口淡不渴，纳呆便溏，甚则腹痛不能转侧，舌苔白腻，脉濡缓。u00a0u00a0

胃脘痛肝气犯胃证

肝郁气滞，横逆犯胃。胃脘胀痛，攻窜作痛，连及两胁，善太息，每因情绪波动而痛作，痛处游走不定，苔薄白，脉弦。u00a0u00a0

胃脘痛湿热蕴结证

饮食不节，酿生湿热，蕴结中焦。脘腹灼痛，或